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小児の診療では、一度痛みを与え泣かせてしまうと後の治療が困難となる。

そこで、乳歯う蝕の慢性化を促すため、前処置としてう窩のフリーエナメルを除去し、唾液の交通を良くする。

また、水で10倍希釈したサフォライドをう窩に塗布する。

そして光重合の照射機で光を当てると銀の沈着が促される。※注1

さらには、う窩の中を小さな歯ブラシで磨く。

こうすると、より早く慢性化させることができる。

(図1)

では唾液の交通を良くすると、どうして慢性化が促されるのか細菌学の分野から考えてみよう。

さてう蝕原性菌には、ミュータンス連鎖球菌と乳酸桿菌がある。

(図2)

ミュータンス連鎖球菌は、ショ糖を栄養源として不溶性グルカンを作り歯面に付着する。

また同時に、酸を産成するためう蝕の初発と関係する。

一方、乳酸桿菌は歯面への付着能がないためう窩にしか住めない。

う窩の中で酸を出し続けう蝕を進行させる。

乳酸桿菌数が、治療後に減少するのは、う窩が封鎖されるためである。

付着能がないため乳酸桿菌は、住む場所がなくなるのだ。

また唾液の交通が良いと、う窩の乳酸桿菌の一部が流出する。

これが、う蝕の進行を抑制させる。

もちろん同時に、唾液の緩衝作用によりう窩のpHも高くなる。

なにせ唾液は、水より1万倍も緩衝作用が強いのである。

こうして唾液は、う蝕の進行を抑制しつつ第2象牙質の形成を促す。

(図3)

そう言えば、う窩が形成される前段階の白斑。

ていねいに歯を磨いていれば消失するという。

唾液カルシウムによる再石灰化によるものである。

これも、唾液によるう蝕治療の一つと言える。

(図4)

唾液を味方にすることは、日常臨床をより楽にすることにつながる。

※注1　岡崎好秀:子どもを泣かさないための17の裏ワザ、クインテッセンス出版、2014.

前 岡山大学病院　小児歯科　講師
国立モンゴル医科大学 客員教授
岡崎　好秀
⇒　http://leo.or.jp/Dr.okazaki/