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前回（ビバリーメール第６４号、２００３年１２月１５日配信）、唾液の緩衝作用について述べたが、今回は歯の防御因子を測定する唾液緩衝能テスト（ＣＡＴ２１ バフ）について紹介する。（図１、図２）

 

図１

図２

 

●内容物：本キットには、チューイングペレット（ガムベ－ス）、テストチュ－ブ、唾液採取用容器、スポイト、判定用色見本、結果通知用用紙から構成されている。

●使用方法：

【１】チューイングペレットを３分間噛み、刺激唾液を計量カップ（５ｍｌ）入れる。

 
【２】３分間の刺激唾液の流出量を測る。

┌──────────────┬──────────────┐
│　　　　　　　　　　　　　　│　　むし歯になりやすさ　　　│
├──────────────┼──────────────┤
│２.０ｍｌ以下 　　　　　　　 │　　非常に危険（高リスク）　│
├──────────────┼──────────────┤
│２.１～５.０ｍｌ 　　　　　　│　　注意（中リスク）　　　　│
├──────────────┼──────────────┤
│５.１ｍｌ以上 　　　　　　　 │　　やや低い（低リスク）　　│
└──────────────┴──────────────┘

 
【３】唾液をスポイトでテストチューブの角のラインまで（０.５ｍｌ）入れる。（図３）

 

図３

 

【４】蓋をしてよく振る。（チューブの底の、試薬が完全に溶けるまでよく振る。）

【５】唾液の色が変化する。色見本に従って判定する。（図４）

 

図４

 

【６】さらに唾液をテストチューブの中央のラインまで（１.０ｍｌ）加え、よく振り、色見本に従い判定する。（図３、図４）

 
┌───────────────┬──────┬─────────────┐
│　　　　　　　　　　　　　　　│ 唾液緩衝能  │　むし歯になりやすさ　　　│
├───────────────┼──────┼─────────────┤
│赤　色（ｐＨ５.８～７.０）　　 │ 強　い 　　 │　やや低い　（低リスク）　│
├───────────────┼──────┼─────────────┤
│橙赤色（ｐＨ５.０～５.５）　　 │ やや弱い 　 │　注　　意　（中リスク）　│
├───────────────┼──────┼─────────────┤
│黄　色（ｐＨ５.４～４.８） 　　│ 弱　い 　　 │　非常に危険（高リスク）　│
└───────────────┴──────┴─────────────┘

 
※注：ｐＨ６.５以上では赤紫色となり、これ以上のｐＨにおいて色変化は起こらない。

 
原法では、最初から１.０ｍｌで判定しているが、まず０.５ｍｌで判定し、続けて１.０ｍｌで判定したほうが、動機づけとして有効である。
（本試験法は、幼稚園児で約５０％が低リスクとなるように調整されているため、唾液腺の発達の関係により、成人では低リスク群が増加する）

 
【７】 結果通知用のパンフレットに記入し、患者さんに渡す。（図５ ）

 

図５

 

幼稚園年長児における判定結果とｄｆ歯数との関係について調べたところ、低リスク群（高緩衝能）では、２.２８歯に対して高リスク（低緩衝能）では５.５０歯となり、リスクが高くなるにつれｄｆ歯数が増加することがわかる。（図６）

 

図６

 

なお同様の結果が中学生でも認められている。

 
ちなみに、本テストチューブには乳酸が添加されており、蒸留水を入れるとｐＨ２.０になるように調整されている。

ここに刺激唾液（１.０ｍｌ）を入れ、緩衝作用によりｐＨが４.５以下までは黄色（高リスク）、ｐＨ５.２で橙赤色、５.８以上にまで上昇すると赤色に変化する。

唾液緩衝能が高い（赤色）ほど、中性に戻りやすいのでむし歯になりにくい。

一方、緩衝能が低い（黄色）ほどむし歯になりやすいと考えられる。（図７）

 

図７

 

ちなみに計算上では、テストチューブを蒸留水で薄めて黄色（ｐＨ４.５）にするためには、１００ml、橙赤色（ｐＨ５.５）にするためには約５１０ｍｌ、赤色（ｐＨ６.０）にするためには３,２００ｍｌ、赤紫色（ｐＨ６.５）にするためでは１０,０００ｍｌの水を加える必要がある。

単純に考えれば、高緩衝能（ｐＨ６.０）の唾液は、蒸留水の３,２００倍の緩衝作用が存在することになる。

さてあなたの唾液緩衝能はいかがだろうか？