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今回は、乳歯感染根菅治療の３回目の根菅充填です。

根菅充填：

１：ラバーダム装着、仮封剤を除去します。

２：根管洗浄乾燥

３：根管充填

４：仮封

５：デンタルＸ線撮影で根菅充填の状況確認

筆者は、基本的に３回目に根菅充填を行っています。

綿栓を取っただけで出血や滲出液のでる場合は、根の吸収がすすんでいると考えられます。

少しの刺激で出血するのでビタペックスの綿栓を貼薬し、次回根充を行います。

乳歯は吸収される糊材根管充填を行います。

ヨード系のビタペックスを始め、水酸化カルシウム系のものが使用されています。

根の吸収が進行している場合は、ビタペックスの吸収が早いので、根尖部のみビタペックスを用い、さらに他の根管充填材を用いる場合もあります。

乳歯は膿瘍等の症状が発現しやすいので、拡大したところまでは完全に根管充填したいものです。

髄床底に死腔が存在すると病巣の原因となりますので、髄床底はきれいにし根管充填をします。

ビタペックスの先を根菅内部まで挿入しますが、さらにレンツロを用いて完全に根管充填します。

レンツロは、乳歯の根菅充填用にあらかじめ短く切っておきます。

（図１）

適度の大きさのレンツロを根管内に挿入し、１～２ｍｍ戻したところで回転させると、破折することはありません。

またより確実に根管充填するために、仮封はます。

（図２）

根管が湾曲し、充分根充剤が行き届かない場合には、セメントを硬く練り圧接し根充材を溢出させます。

根尖病巣のある時、ビタペックスはややオ－バ－根充気味にします。

（図３）

（図４）

>>岡崎先生のホームペ－ジ
http://leo.or.jp/Dr.okazaki/