何故歯は下顎の前歯から萌えるのか？　その１

2007年11月05日

乳歯は、下顎前歯から生え始める。上顎前歯や臼歯からでも良いのに、どうして下顎前歯からなのだろう？今回から、この不思議について考えてみたいと思う。

さて、手元に１枚の結婚式の披露宴での写真がある。新しい門出を祝う写真だ。
幸せそうな新婦の横には、ご両親が一緒に写っている。今回の主人公であるＡさんは５３歳。新婦の母親である。実は、ここには写っていないが、横ではＡさんが倒れないように、ささえている方がいる。やっとのことで撮った写真なのである。この方の〝ある劇的な変化”ついて述べてみよう。

数年前のある日、車の運転中に、解離性の大動脈瘤で失神し緊急入院した。解離による激痛でショック症状を呈し、４８時間以内に約半数が破裂し命を落とす循環器疾患である。大動脈の人工血管置換術と血管の再建術を行なわれたが、約２１時間におよぶ大手術であった。

手術に先立ち、病巣感染の予防のために左側の上顎犬歯以外すべて抜歯された。
手術は成功したが、意識はあるものの終日朦朧とした状態であり、起立障害や発声障害、記憶障害などがあった。義歯を作製したが、舌ジスキネジアのため、安定せず装着不可能な状態であった。（図１）

図１

手術１年後、これ以上入院しても良くなる様子がないので退院した。家では、寝たきりの生活。そこで家族は、知人を通じ、ある歯科医師にインプラントを依頼した。初診時、２人の付き添い人に抱きかかえるようにして来院された。

患者さんの表情は、目はうつろで言葉もなく意志の疎通がはかれない。口の中を診ると、義歯は口唇圧を排除するため、下顎の前歯部唇側が削られていた。）（図２）

図２

また舌のジスキネジアのため数秒に１回の割合で、舌が残された犬歯に向かい突出を繰り返していた。（図３）

図３

主治医に紹介状を書いたが、舌のジスキネジアのため無理をしない方が良いとの返答だった。（図４）

図４

しかし、紹介の患者さんであったため、下顎前歯部にインプラントをいれることにした。そして、その上に義歯を装着した。（図５,６）

図５

図６

その結果、劇的にＡＤＬが高くなった。（表１,２）

表１

（表２）

現在では、定期的に病院に行くことが楽しみにしておられるそうだ。病院のスタッフが、あまりによくなった様子に驚き、ヒソヒソ話をする。その様子を見るのが楽しみだそうだ。