モリタ デンタルプラザ / 歯科医療従事者のためのポータルサイト

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　第１回　術前の歯肉のコントロール（ビバリーメール１２号掲載）
　第２回　手術１～２週前の準備　　（ビバリーメール１９号掲載）
　第３回　手術中の管理
　第４回　基本テクニック１“切開・剥離”
　第５回　基本テクニック２“手術部の処理”
　第６回　基本テクニック３“縫合”
　第７回　ＧＴＲ法における自家骨移植
　第８回　ＭＧＳ法におけるテルダーミスの応用
　第９回　創傷治癒と術後管理
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【第３回　手術中の管理】——————————–

歯周外科手術では、基本的な技術に沿った切開・剥離によるポケット内縁上皮の除去に引き続き、不良肉芽（歯周病に罹患した慢性炎症性組織）の除去やルートプレーニングに大部分の時間を費やすことになります。

このような処置においては、手術部における細菌に汚染された組織や、起炎物質の除去が重要となります。

当然ながら、不良肉芽や汚染セメント質の取り残しがないこと、さらには除去した汚染物質等が創傷部の内部（根面、歯肉弁内面、骨面）に残存させないことも重要な事項と考えられます。

手術中の防止対策としては、滅菌生理食塩水による手術部の洗浄であり、処置時間が長くなるほど必要です。

通常の麻酔下においては、歯肉弁剥離直後の出血量はそれなりに認められますが、時間の経過とともに減少し、麻酔効果の減じるときに出血量は増加するようになります。

このようなことから、滅菌生理食塩水による洗浄は汚染物質の除去のみならず手術部の乾燥防止（細胞の壊死を防止する）、場合によっては出血の抑制による手術野の明視等にも効果的です。