モリタ デンタルプラザ / 歯科医療従事者のためのポータルサイト

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　第１回　術前の歯肉のコントロール　　　（ビバリーメール１２号掲載）
　第２回　手術１～２週前の準備　　　　　（ビバリーメール１９号掲載）
　第３回　手術中の管理　　　　　　　　　（ビバリーメール２０号掲載）
　第４回　基本テクニック１“切開・剥離”（ビバリーメール２１号掲載）
　第５回　基本テクニック２“手術部の処理”
　第６回　基本テクニック３“縫合”
　第７回　ＧＴＲ法における自家骨移植
　第８回　ＭＧＳ法におけるテルダーミスの応用
　第９回　創傷治癒と術後管理
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【第５回　基本テクニック１“手術部の処理”】—————————-
 
骨欠損部の肉芽組織は、骨面が確認出来るまで確実に除去します。

その際、分岐部や骨欠損底部などのインスツルメンテーション（器具の到達性）の悪い所は、コントラ用ラウンドバー（＃１～５程度）等を使用しますが、ロングシャンクタイプが適しています。

また、ＧＴＲ法などの再生的外科療法を併用する場合、特に骨欠損部の歯槽骨表面の皮質化が認められるようなら、骨髄に達するまで、ラウンドバー等にて穿通を行います。

このことが、骨髄由来の未分化間葉系細胞を再生環境に、最大限集積することになり、歯槽骨の再生を促進します。

ルートプレーニングは、汚染したセメント質のみに限局して行います。

術前のプロービングデプスが２～３ｍｍ以内の部位では、不用意にセメント質を除去しないように注意します。

とくに、歯根膜腔入り口より歯冠側約１mmは、歯肉結合組織線維の付着した健全セメント質(Biological width )であることを、理解しなければならない。

歯槽骨の整形や削除は、歯肉弁根尖移動術などと併用される場合が多く、通常のフラップ手術では歯肉弁の適合や術後のプラークコントロールを阻害する形態などの問題が生じない限り実施する根拠はない。